Môj boj s endometriózou

ROZPRÁVA DEBORAH ANDREOPOULOSOVÁ

HNEĎ na začiatku musím povedať, že nie som ten typ ženy, ktorý si neustále robí obavy o svoje zdravie. Drobné bolesti tu a tam ma nerozrušia. Snažím sa prijímať život taký, aký je. Niektoré dni sú príjemné; iné nepríjemné.

V priebehu dospievania sa však začal môj boj so silnou bolesťou. Počas náročných dní menštruačného cyklu som často cítila bodavú bolesť vo vaječníkoch, mala som bolesti hlavy, hnačku, závraty, nevoľnosť a bolesti v krížoch. Niekedy som trpela viacerými príznakmi naraz. Neskôr som si všimla, že mi pomáha cvičenie a odpočinok, ale bolo ťažké nájsť si na to čas.

Bolesť je subjektívny činiteľ. Nemôžete ju zmerať ani ju nemôžete vždy presvedčivo opísať druhým. Niekedy som bola vyčerpaná z príznakov, o ktorých som sa zmienila, celé dni som strávila v posteli alebo som si vzala lieky proti bolesti a prinútila som sa vstať a venovať sa aktívnejšej činnosti. Moja schopnosť pracovať a viesť normálny život bola obmedzená. Bola som nesmierne sklamaná. Cítila som, že niečo nie je v poriadku. No upokojujúce slová lekárov pri pravidelných lekárskych prehliadkach také obavy vždy rozptýlili.

Keď som prekročila vek tridsať rokov, príznaky sa ešte zhoršili. Pálivé bolesti sa bez zjavného dôvodu objavovali a strácali. Uprostred noci som sa zobúdzala na hroznú bolesť. Raz som za celý týždeň mohla spať len niekoľko hodín. Okrem toho som občas mávala niekoľko dní zvýšenú teplotu. A tak som skončila užívaním liekov proti rôznym bolestiam, brala som spazmolytiká na črevá, tablety na žalúdok a lieky na chrbticu, ktorú som si ešte natierala masťami.

Majster v napodobňovaní

Moje mučivé príznaky bolo možné pripísať veľkému počtu dobre známych chorôb. Môj stav vzbudzoval zdanie, že mám migrénu, zrasty v panvovej dutine, dysmenoreu (menštruačné kŕče), syndróm dráždivého čreva, kolitídu a gastritídu. Väčšinu bolestí som pripisovala menštruačným kŕčom, ale vtedy som ešte nevedela, že intenzita bolesti pri menštruačných kŕčoch je celkom iná ako tá, ktorú som prežívala.

Lekári mi povedali, že zažívať ťažké obdobia a bolesti je bežné a že prispievajúcimi činiteľmi môžu byť dedičná dispozícia, nedostatok pravidelného cvičenia, dlhé hodiny práce za stolom, hormonálne poruchy, únava a stres, ako aj to, že mám vyše 30 rokov a ešte som nerodila. Jeden lekár mi dokonca povedal, že všetky moje príznaky sú znakom dobrého zdravia!

 Ale čo ďalšie znepokojujúce príznaky? Moju vyčerpanosť lekári pripisovali namáhavej práci a stresu. Zvýšenú teplotu pripisovali únave. Bolesti v črevách a podráždený žalúdok pripisovali stresu a nevhodnému stravovaniu. Nejaký problém s chrbticou a zlé držanie tela mohli za moje bolesti chrbta. Tak sa zdalo, že všetko sa dá vysvetliť. Faktom však zostalo, že som sa cítila skutočne mizerne.

Konečne správna diagnóza

V apríli 1998 som bola na vyšetrení ultrazvukom, ale na vaječníkoch som nemala žiaden nález. Počas nasledujúcich štyroch mesiacov sa mi zdravie naďalej zhoršovalo. Rozhodla som sa ísť k lekárovi. Opäť ma poslal na ultrazvuk, ktorý odhalil niečo veľmi veľké na vonkajšej strane maternice. Nato ma poslal ku gynekológovi. Gynekológ potvrdil, že mám pri maternici veľmi veľkú cystu alebo zhluk cýst veľkosti 10 až 12 centimetrov — čo je taká veľkosť, ako keby som bola v štvrtom mesiaci tehotenstva! Vtedy vytušil, že príčinou mojich problémov je endometrióza.

Spočiatku som bola bezradná. O endometrióze som vedela veľmi málo. Mala som veľa otázok. Čo ju spôsobuje? Ako ovplyvní môj život? Nato som pocítila určitú úľavu. Mnoho rokov som mala pocit, že to utrpenie sa nikdy neskončí. Keď som po opakovaných lekárskych prehliadkach nedostala žiadnu uľavujúcu liečbu ani uspokojivé vysvetlenie, naozaj som sa cítila bezradná a deprimovaná, a napokon som sa začala obviňovať z toho, že prehnane reagujem na bežnú  bolesť. Navrávala som si, že bolesť je taká intenzívna len v mojej mysli. Teraz však mali všetky moje záhadné príznaky vysvetlenie.

Príčiny a možnosti liečby

Lekár odporučil, aby som do niekoľkých dní išla na operáciu — cysta alebo cysty mohli kedykoľvek prasknúť. Predtým sme sa však s manželom rozhodli preskúmať túto diagnózu a dozvedieť sa všetko, čo sa dá, o čomsi neznámom s názvom endometrióza.

Dozvedeli sme sa, že endometriózu môže podľa niektorých odhadov mať až 30 percent žien v reprodukčnom veku! Príčina endometriózy nie je známa. Jednou teóriou je, že počas menštruácie sú časti endometria zanesené cez vajíčkovody do brušnej dutiny, kde sa zachytia a rastú. Iná teória  predpokladá, že bunky endometria sú zanesené z maternice do ďalších častí tela cez lymfatický systém alebo krvným obehom. Genetická teória predpokladá, že endometrióza sa v niektorých rodinách môže prenášať génmi alebo niektoré ženy môžu mať predispozíciu na vznik tejto choroby. Ďalší označujú za jej príčinu toxíny a dioxíny v našom znečistenom životnom prostredí.

Lekári nám povedali, že každý prípad endometriózy je odlišný. Lokalizácia ložiska, hĺbka, do akej prenikne tkanivom orgánu, a jeho celková veľkosť prispievajú k tomu, že choroba má rôzne prejavy. Dozvedeli sme sa, že ak i to najmenšie ložisko podráždi blízky nerv, môže vyvolať paralyzujúcu bolesť.

Niektorí lekári sú presvedčení, že základným a definitívnym riešením je chirurgické odstránenie maternice a vaječníkov. Predtým však možno brať hormóny, ktoré na čo najdlhší čas zastavia ovuláciu. To môže niekedy viesť k potlačeniu endometriózy v priebehu liečby a niekedy sa to podarí i na celé mesiace alebo aj roky po nej. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča konzervatívna chirurgia, či už operačným zákrokom, alebo laparoskopom, spojená s vyrezaním alebo odstránením týchto novotvarov, čo môže zmierniť príznaky endometriózy.

Operácia a recidíva

V mojom prípade sa zdala ako najvhodnejšia tá posledná možnosť. Po chirurgickom odstránení cýst ma prekvapilo, keď mi lekár oznámil, že operácia nenapraví všetky moje zdravotné ťažkosti. Povedal, že budem potrebovať nádej a ochotu zmieriť sa so situáciou, aby som mohla naďalej žiť tak naplno, ako je to len možné, aj napriek budúcej recidíve. Uistil ma, že keď budem potrebovať pomoc, bude mi kedykoľvek k dispozícii.

Lekár mi poradil, aby som každé tri mesiace chodila na ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov a aby som sa pripravila na to, že z času na čas budem brať lieky, čo bude závisieť od môjho zdravotného stavu. Odporučil mi, aby som ihneď začala liečbu gonadotropným uvoľňovačom. To v podstate zastavilo sekréciu  hormónov, ktoré stimulujú funkciu vaječníkov, a dostala som sa tak do pseudomenopauzy. Tento liek sa môže brať len šesť mesiacov, lebo inak by mohol spôsobiť úbytok hmoty kostí alebo ďalšie zmeny spojené s menopauzou.

Asi mesiac a pol po ukončení tejto liečby som opäť cítila bodavú bolesť. Čítala som o výskyte recidívy a snažila som sa pripraviť na ďalší návrat endometriózy. No neočakávala som, že nastane tak skoro. Ultrazvuk teraz ukázal, že na ľavom vaječníku mám veľkú cystu. Ihneď som počas jedného týždňa začala brať odporúčaný liek a bolesť sa utlmila. Po niekoľkých mesiacoch cysta zanikla. Po roku sa však objavila ďalšia. Rozhodne budem musieť byť v strehu a pod lekárskym dohľadom po zvyšok svojho života.

Okrem liekov existujú aj iné spôsoby, ako pomôcť telu nájsť rovnováhu, lebo endometrióza je hormonálnou poruchou a chorobou imunitného systému. Musela som urobiť zmeny v stravovaní, čo znamená jesť viac čerstvej zeleniny, veľa ovocia, ako aj vitamínov a znížiť príjem kofeínu. Viac cvičím a doprajem si viac času na oddych. To všetko mi pomohlo zmierniť vedľajšie účinky liekov a posilniť si telo.

Počas týchto útrap ma uspokojuje súcitná podpora a láskyplné porozumenie zo strany môjho manžela. Okrem neho ma podporujú moji spolupracovníci — všetci dobrovoľníci v odbočke spoločnosti Watch Tower v Grécku — a to ma hreje pri srdci. No predovšetkým čerpám silu zo svojho osobného vzťahu s Jehovom, s tým, kto ‚ma podporuje na lôžku choroby‘. — Žalm 41:3.

[Rámček/obrázok na strane 10]

Komunikujte!

Choroba a bolesť môžu v ktoromkoľvek vzťahu spôsobiť napätie. No niekedy je to aj príležitosť na zdokonaľovanie. Keď sa zdá, že choroba je nekonečná, správanie postihnutej osoby sa môže výrazne meniť. To môže spôsobovať problémy ostatným členom rodiny, najmä manželským partnerom. Namiesto toho, aby sa manželskí partneri vzdali, mali by sa snažiť rozvíjať si a využívať komunikačné schopnosti — mali by byť pomalí v obviňovaní a rýchli v odpúšťaní.

Žena, ktorá je postihnutá endometriózou, by mala pamätať, že celý menštruačný cyklus je pre muža neznámou vecou a že jej stav ho môže úplne zmiasť. No ak jej manžel dôkladne pozná tento problém, môže získať väčšie porozumenie. Tu je niekoľko tipov pre pacientku.

▪ Váš manžel nedokáže čítať vaše myšlienky; povedzte mu, akú bolesť cítite a kde vás to bolí

▪ Vyberte si lekára, ktorý o endometrióze poučí tak vás, ako aj vášho manžela a ktorý vám bude venovať čas navyše, ak to bude potrebné

▪ Povedzte manželovi o zmenách v pocitoch — vrátane pozitívnych zmien!

▪ Požiadajte ho, aby si o tejto chorobe niečo prečítal

[Rámček/nákresy na strane 11]

Čo je endometrióza?

Názov endometrióza je odvodený od endometria — vrstvy buniek vystieľajúcej uterus (maternicu). Endometrióza je stav, pri ktorom sa tkanivá podobné endometriu objavujú na rôznych miestach mimo maternice. Túto chorobu možno nájsť na vedľajších orgánoch, ako sú vaječníky, močový mechúr, črevá, a v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť aj v panvovej oblasti.

Hoci endometrióza súvisí s abnormálnym rastom tkaniva, zvyčajne nie je rakovinovým ochorením. Abnormalitu endometriózy nespôsobuje samotné tkanivo, ale jeho výskyt mimo maternice. Endometrium v maternici pomáha vyživovať plod vyvíjajúci sa v nej počas tehotenstva. U žien, ktoré nie sú tehotné, sa endometrium vylúči počas menštruácie.

Telo však nemá ako vylúčiť endometrium, ktoré je mimo maternice. Vedie to k vnútornému krvácaniu, zhoršeniu krvného obrazu, výtoku z endometriálnych ložísk, zápalu okolitej oblasti a tvorbe jaziev. Medzi ďalšie komplikácie, čo závisí od lokalizácie, môže patriť: tvorba zrastov, črevné krvácanie alebo zápcha, narušenie funkcie močového mechúra a prasknutie ložiska, čo môže viesť k rozšíreniu choroby. Symptómy sa postupom času môžu zhoršovať, hoci niektoré pacientky zažívajú obdobia úľavy a recidívy.

[Nákresy]

(Úplný, upravený text — pozri publikáciu)

Vajíčkovody

Vaječníky

Maternica

Endometrium (bunky vystieľajúce stenu maternice)

Endometriálne ložiská sa každý mesiac odlúpia a krvácajú, no telo ich nemá ako vylúčiť

Endometriálne ložiská

Zrasty na vaječníkoch

Endometriálne ložiská

[Rámček/obrázok na stranách 12, 13]

„NEJAKÁ DIVNÁ ŽENSKÁ CHOROBA“?

V snahe viac sa dozvedieť o vplyve endometriózy na psychiku a citový stav žien časopis Prebuďte sa! uskutočnil rozhovor s Mary Lou Ballwegovou, prezidentkou Asociácie pre endometriózu v Milwaukee vo Wisconsine. Prinášame výťah z tohto interview.

Otázka: Aký vplyv má endometrióza na citový stav žien?

Odpoveď: To, ako choroba pôsobí, veľmi závisí od daného obdobia. Ak ide o dospievajúce dievčatá, môže ich emocionálne veľmi ničiť. Dievčatá v skutočnosti nevedia pochopiť, čo sa s nimi deje, zvlášť preto, že ich stav vtedy zvyčajne ešte nie je diagnostikovaný. Tieto veci sú tiež pre ne veľmi chúlostivé. Ani svojim rodičom, ani nikomu inému nechcú o tom rozprávať. Preto tieto dospievajúce dievčatá môžu začať veriť, že sú oproti iným ľuďom slabšie a nedostatočné. Často majú ťažkosti s plnením školských povinností a trpí aj ich spoločenský život. Poznáme mnoho dievčat, ktoré odišli zo školy. Každý týždeň počujeme aspoň o jednom dievčati, ktoré nie je úspešné v škole pre vážne zdravotné ťažkosti spojené s endometriózou.

Otázka: A ako je to s vydatými a vekom staršími ženami?

Odpoveď: V manželskom vzťahu môže bolesť spôsobiť zmätok, najmä ak žena nepozná príčinu svojho zdravotného stavu. Keď sa stanoví diagnóza, manžel s manželkou môžu spolupracovať, lebo vedia, o čo ide. Dúfajme, že potom spoločne nájdu spôsob, ako sa vyrovnávať s vplyvom tejto choroby. No ak lekár neurčí správnu diagnózu, je to pre ženu skutočne skľučujúce. Medzi našimi zamestnancami máme jednu ženu, ktorej lekár povedal — pred jej manželom —, že všetky príznaky sú len v jej mysli. Manžel lekárovi uveril a dnes sú už rozvedení. Najväčším problémom je takýto nedostatok porozumenia. Ak prídete domov a poviete rodine, že máte nejakú chronickú chorobu, napríklad sklerózu multiplex, pravdepodobne vám prejavia súcit a budú vás podporovať. No ak prídete domov a poviete, že máte endometriózu — nuž, a čo to je? Pre rodinu je to nejaká divná ženská choroba, o ktorej dokonca nikto nechce ani hovoriť. Možno vám neposkytnú vôbec žiadnu pomoc.

Otázka: Čo myslíte, akú pomoc môžu poskytnúť manželia, deti a rodičia žene, ktorá má endometriózu?

Odpoveď: Predovšetkým si myslím, že by mali žene uveriť a uveriť tomu, čo sa s ňou deje. Mali by sa snažiť ponúknuť pomoc, ktorú by ponúkli pri akomkoľvek inom zdravotnom probléme. Veľmi dôležité je dozvedieť sa o chorobe všetko, čo sa dá. Keď o chorobe viete viac, môžete pochopiť jej vplyv a môžete tiež porozumieť, aké sú vedľajšie účinky niektorých liekov. Navyše si myslím, že väčšia časť spoločnosti celého sveta si vytvorila tabu — že ľudia sú v rozpakoch, keď sa majú rozprávať o biológii ženy. Je to naozaj smutné. Preto si myslím, že azda najväčším problémom, ktorému vo všeobecnosti čelíme, je zmena postoja ľudí k tomu, čo znamená byť ženou.

[Obrázok]

Mary Lou Ballwegová