Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar

Handläggning av trombocytopeni

Antikoagulantia – handläggning och reversering

Kirurgisk teknik för blodbesparing

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Väl avvägd vätske- och volymbehandling

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Anestesi – blodbesparande teknik

• Kontrollerad (inducerad) hypotension

• Regional anestesi

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Anemi – postoperativ handläggning

Optimering av patientens anemitolerans

Acceptans av normovolemisk anemi

Negativa följder av omfattande blödning

Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Övergripande ekonomisk utvärdering

Blodåtervinning

Thorax/hjärt- och kärlkirurgi

Intensivvård/kritiskt sjuka

Hematologi

Onkologi

Ortopedi

Urologi

Trauma

Käk- och ansiktskirurgi (oral/maxillofacial)

Allmän kirurgi

Obstetrik

Neonatologi

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Anemi – handläggning

Autoimmun hemolytisk anemi

Järnbristanemi

Aplastisk anemi

Neutropeni – handläggning

Handläggning av trombocytopeni

Immunologisk trombocytopeni (ITP)

Trombotisk trombocytopen purpura (TTP)

Hemostas – handläggning och optimering

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

Terapeutiskt plasmabyte med användning av alternativa ersättningsmedel

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Acceptans av normovolemisk anemi

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Multimodalt, interdisciplinärt, planerat och individanpassat förhållningssätt

Handläggning av trombocytopeni

Antikoagulantia – handläggning och reversering

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Desmopressin

• Andra substanser

• Topiska hemostatika

• Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Förebyggande av läkemedelsinducerad anemi eller trombocytopeni

Optimering av syreleveransen och minimering av syreförbrukningen

”Damage control”-strategi

Blodåtervinning

Anemi – handläggning

Optimering av patientens anemitolerans

Acceptans av normovolemisk anemi

Negativa följder av omfattande blödning

Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Antikoagulantia – handläggning och reversering

Angiografisk embolisering eller kärlavstängning

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Desmopressin

• Andra substanser

• Topiska hemostatika

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Anestesi – blodbesparande teknik

• Kontrollerad (inducerad) hypotension

Anemi – postoperativ handläggning

Optimering av patientens anemitolerans

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Antenatal bedömning, sjukhusets beredskap och klinisk erfarenhet

Multimodalt, interdisciplinärt, planerat och individanpassat förhållningssätt

Anemi – handläggning

• Tidigt under graviditeten

• Under tredje trimestern

• Sen avnavling för att förebygga neonatal anemi

Handläggning av trombocytopeni

Förhindra/fördröja prematurbörd

Påskynda fetal lungmognad vid risk för prematur förlossning

Profylaktisk perioperativ kärlavstängning

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Aktiv handläggning av förlossningens efterbördsskede

Uterotonika

Kirurgisk handläggning av postpartumblödning

Temporära åtgärder

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Desmopressin

• Topiska hemostatika

• Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati

Noggrann övervakning för att uppmärksamma tecken på postpartumblödning

Tidigt tillgripande av hysterektomi vid ihållande blödning

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Handläggning av anemi postpartum

Optimering av patientens anemitolerans

Acceptans av normovolemisk anemi

Understödjande åtgärder för att förebygga neonatala och maternella komplikationer

När resurserna är begränsade

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Bedömning av patient och transfusionsrisk före behandlingsstart

Planering och patientoptimering före behandlingsstart

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Anemi – handläggning

• Erytropoesstimulerande läkemedel

• Intravenöst järn

Handläggning av trombocytopeni

Angiografisk embolisering eller kärlavstängning

Kirurgisk teknik för blodbesparing

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Desmopressin

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Neutropeni – handläggning

Intensivvård med användning av strategier för transfusionsalternativ

Individanpassad eller modifierad kemoterapi (dosjustering och/eller längre cykler)

Hematopoetisk stamcellstransplantation utan blodtransfusion

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Begränsad icke-diagnostisk blodförlust

Acceptans av normovolemisk anemi

Negativa följder av omfattande blödning

Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar

Angiografisk embolisering eller kärlavstängning

Kirurgisk teknik för blodbesparing

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Desmopressin

• Andra substanser

• Topiska hemostatika

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Anestesi – blodbesparande teknik

• Kontrollerad (inducerad) hypotension

Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer

Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar

Angiografisk embolisering eller kärlavstängning

Kirurgisk teknik för blodbesparing

Minimalt invasiva metoder

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Topiska hemostatika

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Anestesi – blodbesparande teknik

• Kontrollerad (inducerad) hypotension

• Regional anestesi

Postoperativ blodåtervinning (Cell Salvage)

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Acceptans av normovolemisk anemi

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar

Handläggning av trombocytopeni

Antikoagulantia – handläggning och reversering

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Desmopressin

• Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Väl avvägd vätske- och volymbehandling

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Anestesi – blodbesparande teknik

• Kontrollerad (inducerad) hypotension

• Regional anestesi

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Anemi – postoperativ handläggning

Optimering av patientens anemitolerans

Acceptans av normovolemisk anemi

Negativa följder av omfattande blödning

Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar

Antikoagulantia – handläggning och reversering

Begränsad icke-diagnostisk blodförlust

Angiografisk embolisering eller kärlavstängning

Kirurgisk teknik för blodbesparing

Minimalt invasiva metoder

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Desmopressin

• Topiska hemostatika

• Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Väl avvägd vätske- och volymbehandling

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

• Retrograd autolog priming

• Ultrafiltration

• Förminskade (perfusions-)kretsar vid kardiopulmonell bypass

Postoperativ blodåtervinning (Cell Salvage)

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Anemi – postoperativ handläggning

Optimering av patientens anemitolerans

Acceptans av normovolemisk anemi

När resurserna är begränsade

Negativa följder av omfattande blödning

Transfusioner – risker och osäkerhetsfaktorer

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Prehospitalt

• Aggressiv blödningskontroll

• Handläggning av chock

• Snabb transport till sjukhus

Antikoagulantia – handläggning och reversering

Skyndsam arteriell embolisering eller mekanisk kärlavstängning

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktorkoncentrat

• Desmopressin

• Viskoelastisk mätning för att identifiera blödning orsakad av kirurgi eller koagulopati

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Optimering av syreleveransen

Hypotensiv vätsketerapi

”Damage control”-strategi

Blodåtervinning

Anemi – tidig handläggning

Acceptans av normovolemisk anemi

Kliniska resultat

Ekonomiska resultat

Preoperativ utvärdering/bedömning av patient och transfusionsrisk

Preoperativ planering och optimering av patientens tillstånd

Multimodalt, interdisciplinärt och individanpassat förhållningssätt

Preoperativ handläggning av anemi och optimering av mängden röda blodkroppar

Kirurgisk teknik för blodbesparing

Hemostas – handläggning och optimering

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiverad faktor VII (rFVIIa)

Temperaturreglering (förebyggande av hypotermi)

Intraoperativ användning av autologt blod

• Blodåtervinning

• Akut normovolemisk hemodilution

Anestesi – blodbesparande teknik

• Kontrollerad (inducerad) hypotension

Begränsad blodprovstagning för att undvika iatrogen anemi

Acceptans av normovolemisk anemi

Kliniska resultat