治疗糖尿病，困难重重

糖尿病都不好应付，病情总是不轻的。——安妮·戴利，《美国糖尿病协会》

“血液测试显示，你身体出了大问题，必须立即接受治疗。”医生这句话给德博拉沉重的打击。她说：“那一夜，我不断想，一定是化验报告出了错。我告诉自己，我没可能生病的。”

像许多人一样，德博拉认为自己身体很好，把一些持续出现的症状置之不理。口渴嘛，只因服用抗组胺药罢了；小便频常嘛，喝水太多就会是这样的；疲倦嘛，又要上班、又当妈妈，不筋疲力尽才怪呢？

可是，血液测试证实，这些症状都是由糖尿病引起的。要德博拉接受这个现实，谈何容易呢！她说：“我没有把事情告诉任何人。晚上，当家人都睡了，我却无法入睡，有时更禁不住流下泪来。”像德博拉一样，有些人发现自己患上了糖尿病，情绪变得起伏不定，有的抑郁难平，有的满腔怨愤。卡伦指出：“有一段时间，我拒绝接受现实，经常以泪洗脸。”

 碰到看来不公平的际遇，面对那么沉重的打击，上述的反应都很自然。然而，只要得到协助和鼓励，糖尿病患者是能够应付过来的。卡伦说：“护士帮助我适应过来，使我明白流泪是人之常情。流泪能缓解痛苦的情绪，帮助我应付悲痛。”

何以是痼疾？

糖尿病又可称为“身体重要机能失调症”，这样说不无道理。如果身体未能代谢葡萄糖，一些重要机能就会出毛病，严重的甚至足以致命。哈维·卡策夫医生说：“糖尿病本身不会致命，但患者可能死于糖尿病引起的并发症。就预防并发症而言，我们应付裕如；但在治疗并发症方面，我们却力不胜任。” *

对于受到糖尿病困扰的人来说，解决有望吗？的确有。关键在于了解身体机能失调的严重程度，并且接受适当的治疗。 *

饮食与运动

第一型糖尿病是无法预防的，但科学家正研究遗传基因的影响，并尝试找出方法，防止免疫系统出错，以免细胞转而侵害自体器官。（参看第16页“葡萄糖的功用”附栏）。《治疗 糖尿病——情绪与健康》一书指出，“第二型糖尿病患者的情况比较乐观。他们大都是由于遗传而患上这种病，但只要饮食均衡、经常运动，保持身体健康和控制体重，就能减低病发的机会”。 *

《美国医学协会杂志》进行了一项关于女性身体状况的研究，确定运动的价值。研究发现，“每天做点运动，体内细胞在超过24个小时里，通过胰岛素吸收的葡萄糖就会相应提高”。因此，报告总结说，“步行和剧烈运动，足以减低女士患上第二型糖尿病的风险”。研究人员建议，尽可能每天做至少30分钟适当运动，简单如步行都可以。《美国糖尿病协会——糖尿病指南全集》指出，步行“很可能是最佳、最安全、最便宜的运动”。

然而，患上糖尿病的人做运动时，必须在医护人员督导下进行。原因是糖尿病会损害人的血液系统和神经，因而影响血液循环及知觉。有时，病人也许不察觉下肢的皮肤给擦伤了，结果伤口受到感染，变成溃疡。要是伤口处理不当，在严重情况下，更可能要把肢体截除。 *

除此之外，适当的运动也有助控制病情。上文提及的《糖尿病指南全集》指出，“研究人员越深入探讨经常运动所带来的裨益，就找到越多证据，证明运动大有好处”。

注射胰岛素

除控制饮食和经常运动外，许多糖尿病患者要每天测试血糖水平，并注射几次胰岛素。有些第二型糖尿病患者，由于小心饮食和经常做运动，身体状况日见好转，至少可以暂时停止注射胰岛素。 *卡伦患上第一型糖尿病，她发觉运动可以提高胰岛素 的疗效。结果，她得以把每天的胰岛素剂量减低百分之20。

即使身患糖尿病而需注射胰岛素，也不用灰心沮丧。玛丽·安是照顾糖尿病患者的注册护士，她说：“注射胰岛素并不表示你自己不中用。无论患上哪一型糖尿病，只要小心控制血糖水平，就能预防日后出现其他健康问题了。”事实上，最近一项研究发现，第一型糖尿病患者把血糖控制到正常水平，“患上糖尿病引发的眼睛、肾脏和神经毛病的机会，就可大大减低”。以眼疾（视网膜病）为例，发病机会可减低百分之76！第二型糖尿病患者小心控制血糖水平，病情也能大大减轻。

注射胰岛素通常用上注射器和胰岛素笔，这些用具装置了细小的针头，减轻病人在注射时的痛楚。玛丽·安说：“第一次注射通常是最辛苦的，但许多病人都说，过后就没什么感觉了。”其他注射胰岛素的用具包括：自动注射器——可无痛地把针头刺入皮肤；喷射式注射器——利用压力快速把胰岛素注入皮肤内；输送管——利用特制导管输注胰岛素，这种导管可连续使用两三天。此外，近年越来越多病人使用一种如传呼机大小的胰岛素唧筒。这个微型唧筒预设了程式，根据病人每天的身体需要，把适量的胰岛素通过导管输注体内。这样一来，注射胰岛素就更方便，注射的剂量也更恰当了。

 加深认识糖尿病

归根结底，治疗糖尿病并没有灵丹妙药。每个病人都要考虑种种因素，自己决定接受什么治疗。玛丽·安说：“虽然有医护人员照顾你，但你才是掌舵人。”正如《治疗糖尿病》期刊指出：“任何关于糖尿病的治疗，要是没有教晓病人保持起居有序、周全地照顾自己，就可算是不合标准了。”

病人对糖尿病认识越深，就越懂得怎样照顾自己的身体，活得更健康、更长久。不过，学习不能一蹴而就，必须有耐性才见成效。《治疗糖尿病——情绪与健康》一书解释：“试图一下子学晓所有东西，就只会弄巧成拙，根本不能把知识用得其法。再者，很多管用的东西是无法从书本或手册里找得到的。这关乎……你的血糖水平通常受什么因素影响而上升或下降。这需要一段时间才能掌握，在学习期间也难免会碰壁。”

举个例，要小心观察你的身体对压力有什么反应。压力足以使血糖水平急速上升。肯恩说：“我患上糖尿病已50年了。我很明白身体发出什么信号。”肯恩细心留意身体的信号，结果受益不浅，虽已年过七十，他仍能全时工作！

家人扶持必不可少

治疗糖尿病时，千万别低估家人的扶持。一份参考资料指出，对患上糖尿病的儿童或青年来说，“家庭生活的素质，也许对疗效影响最大”。

家人深入了解糖尿病，甚至轮流陪病人看医生，是大有好处的。他们加深认识糖尿病，就能晓得怎样扶助病人，也可认出种种症状，知道该如何应变。特德的妻子打从四岁起就受第一型糖尿病所苦，他说：“芭芭拉的血糖过低时，我立即就看得出来。她突然停止说话，浑身是汗，又无缘无故的大动肝火。她的反应也会缓慢下来。”

同样，肯恩的妻子凯瑟琳也很了解肯恩的病况。她看见肯恩脸色苍白、全身发冷、情绪行径有点异常时，就给他出一条简单的数学题。要是肯恩的答案模模糊糊，凯瑟琳就知道要迅速行动，帮肯恩一把了。身边所深爱、所信任的人，如此了解自己的病况，实在叫肯恩和芭芭拉感激不尽。 *

糖尿病患者的家人要有耐性，体恤扶助患病的人。这样有助病人克服生活的挑战，甚至使他们的病情好转。卡伦的丈夫经常向她表示爱意，这对卡伦来说是非常重要的。她回想说：“奈杰尔跟我说：‘人人都靠食物和水才能生存，你也一样，只是你还需要一点胰岛素罢了。’这些话暖人心窝，发挥了积极的作用，正正是我很需要的。”

家人和朋友也得明白，血糖水平的转变会影响病人的情绪。一个女子说：“当我因血糖过低而感到消沉时，便会沉默不言，情绪很不稳定，动不动就发脾气。看到自己这么缺乏自制，真的讨厌极了。我已尽力控制自己的情绪，要是知道其他人明白个中原因，我心里就会好过一点。”

糖尿病是可以应付的，尤其得到家人和朋友的合作扶持，这个难关定能熬过。此外，圣经的原则也能帮助人对抗糖尿病。怎样帮助呢？

[脚注]

［第14页的附栏或图片］

糖尿病患者年轻化？

纽约西奈山医学院院长兼著名内分泌科医生阿瑟·鲁本斯坦说，糖尿病患者“逐渐年轻化”。糖尿病的平均发病年龄确实正逐渐下降。糖尿病专家鲁宾·戈兰医生在谈及第二型糖尿病时说：“十年前我们教医科学生的时候会说，40岁以下的人不会有这种病。现在我们却看见一些不到10岁的病患者。”

为什么越来越多年轻人患糖尿病呢？有时候是病人本身的遗传基因使他较容易患病。不过，体重和环境也可能是病因之一。过胖儿童的数目在过去20年来增加了一倍。美国疾病控制及预防中心的威廉·迪茨医生说：“进食习惯和生活模式在过去20年来经历若干转变。越来越多人经常上馆子吃饭，越来越多人不吃早餐，越来越多人喝汽水吃快餐。学校的体育课减少，学校里的小休也少了。”

糖尿病是无法根治的。所以，明智之举是听听这个只有十多岁的患者的一句肺腑之言：“零食不要碰，身体要保持健康。”

 ［第16,17页的附栏或图片］

葡萄糖的功用

葡萄糖为全身亿万个细胞提供燃料。葡萄糖要靠胰岛素这把“钥匙”，才能“打开”细胞的“锁”，进入细胞里面。胰岛素是胰脏分泌出来的化学物质。第一型糖尿病的产生原因是体内缺乏胰岛素；第二型糖尿病则是胰岛素相对不足， *而细胞又出现胰岛素阻抗性，拒绝让胰岛素进入。这两种糖尿病的症状都一样：细胞饥饿；血糖过高，达到危险水平。

第一型糖尿病患者的免疫系统会攻击β细胞，这种细胞是产生胰岛素的。因此第一型糖尿病其实是免疫系统的疾病，有时这种糖尿病叫做免疫紊乱型糖尿病。人体受病毒入侵，或受有毒化学物质和某些药物的影响，免疫系统就会发挥作用。遗传基因也可能是问题所在，第一型糖尿病常在家族成员中遗传，这个情况在白种人中尤其普遍。

 第二型糖尿病的遗传因素更为明显，以非白种人的患者较多。澳洲土著和美洲原住民患第二型糖尿病的人数最多，尤以美洲原住民患病的比率最高，为世界之冠。研究人员正试图找出遗传因素和过度肥胖之间的关系。他们也致力研究，为什么脂肪过多看来让易受遗传因素影响的人产生胰岛素阻抗性。 *跟第一型糖尿病不同，第二型糖尿病患者，主要是年过40岁的人。

［脚注］

［图片］

葡萄糖分子

［鸣谢］

Courtesy: Pacific Northwest National Laboratory

［第17页的附栏］

胰脏的功用

胰脏跟香蕉差不多大，位置在胃的后面。据《糖尿病简介》（英语）指出，“健康的胰脏整天忙个不停，不断工作令血液糖分保持平衡。当血液中葡萄糖水平上升或下降的时候，胰脏就会释放出胰岛素，分量不多也不少，刚好令血糖水平保持均衡、稳定”。胰岛素这种荷尔蒙，是由胰脏的β细胞制造的。

如果β细胞无法制造足够的胰岛素，葡萄糖就会在血液中积累，结果令血糖过高。反之，如果血糖不足，就会造成低血糖。肝脏跟胰脏分工合作，把过多的葡萄糖以糖原的形式贮存起来，也可以控制血糖。如果胰脏发出指令，肝脏就会把糖原还原成葡萄糖，以供身体使用。

［第17页的附栏或图片］

糖分的功用

很多人都有个误解，以为糖分吃多了，就会患上糖尿病。不过医学研究显示，易受遗传因素诱发而患病的人，要是过胖就不管吸收多少糖分，都会大大增加患上糖尿病的机会。尽管这样，吃糖过量仍然是有损健康的，因为糖分的营养价值不高，还令人发胖。

另一个常见的误解，就是以为糖尿病患者会对糖分有病态的需求。其实，他们对甜食的需要跟其他人分别不大。如果糖尿病的病情没有受到控制，患者会感到饥饿，可是病者不一定想吃甜的东西。虽然他们还是可以吃点甜食，但在制定整体的饮食计划时，就该限制糖分的摄取量。

最近在动物身上进行的研究显示，不管它们体重多少，如果摄取过量果糖，即使是来自蔬果的糖分，也会令身体产生胰岛素阻抗性，甚至患上糖尿病。

［第16,17页的图解或图表］

糖尿病浅说

胰脏

健康的人

进食后，血液中的葡萄糖含量上升，胰脏随即分泌适量的胰岛素

胰岛素分子附在肌细胞和其他细胞表面的受体上。这会刺激细胞孔吸收葡萄糖分子

肌细胞吸收、燃烧葡萄糖，于是血液的葡萄糖水平回复正常

第一型糖尿病患者

胰脏里负责制造胰岛素的β细胞受到免疫系统侵袭，因此制造不了胰岛素

由于没有胰岛素的帮助，葡萄糖分子不能进入肌细胞

第二型糖尿病患者

大多数病例都是胰脏制造胰岛素不足所致的

如果受体对胰岛素反应减弱，细胞孔就不会吸收血糖

血糖水平不断上升，会阻碍身体进行一些重要的运作过程，也会损害血管壁

［图解］

（排版后的式样，见出版物）

细胞

受体

细胞孔

胰岛素

细胞核

葡萄糖

［图解］

（排版后的式样，见出版物）

血管

红细胞

葡萄糖

［鸣谢］

人：The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck

［第15页的图片］

适当的饮食对糖尿病患者十分重要

［第18页的图片］

糖尿病患者也可参与正常的活动