Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præhospital

• Aggressiv kontrol af hæmoragi

• Behandling af shock

• Hurtig transport til hospital

Antikoagulationsbehandling og ophæve virkning af

Effektiv og hurtig arteriel embolisering eller mekanisk vaskulær okklusion

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Desmopressin

• Viskoelastiske test til identificering af kirurgisk blødning og koagulationsdefekt

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Optimering af ilttilbud

Hypotensiv resuscitation

“Damage control”-strategi

Cell-saver-teknik

Tidlig behandling af anæmi

Acceptere normovolæmisk anæmi

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Anæmibehandling

Autoimmun hæmolytisk anæmi

Jernmangelanæmi

Aplastisk anæmi

Behandling af neutropeni

Behandling af trombocytopeni

Immun trombocytopeni (ITP)

Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)

Optimere hæmostase

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

Terapeutisk plasmaudskiftning med plasmaerstatningsmidler

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Acceptere normovolæmisk anæmi

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Præoperativ klinisk evaluering og risicivurdering ved transfusion

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præoperativ anæmibehandling og optimering af erytrocytmasse

Behandling af trombocytopeni

Antikoagulationsbehandling og ophæve virkning af

Kirurgiske blodbesparende teknikker

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Viskoelastiske test til identificering af kirurgisk blødning og koagulationsdefekt

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Velovervejet væske- og volumenterapi

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Anæstesiologiske blodbesparende teknikker

• Kontrolleret (induceret) hypotension

• Regionalanæstesi

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Postoperativ anæmibehandling

Optimere patientens anæmitolerans

Acceptere normovolæmisk anæmi

Negative virkninger af kraftig blødning

Risici og usikkerhed ved transfusion

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Multimodal, tværfaglig, planlagt og individualiseret behandling

Behandling af trombocytopeni

Antikoagulationsbehandling og ophæve virkning af

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Desmopressin

• Andre lægemidler

• Topiske hæmostatika

• Viskoelastiske test til identificering af kirurgisk blødning og koagulationsdefekt

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Forebygge medicininduceret anæmi eller trombocytopeni

Optimere ilttilbud og minimere iltforbrug

“Damage control”-strategi

Cell-saver-teknik

Anæmibehandling

Optimere patientens anæmitolerans

Acceptere normovolæmisk anæmi

Negative virkninger af kraftig blødning

Risici og usikkerhed ved transfusion

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Antenatal evaluering, planlægning og klinisk erfaring

Multimodal, tværfaglig, planlagt og individualiseret behandling

Anæmibehandling

• Tidligt i svangerskabet

• I tredje trimester

• Sen afnavling for at forebygge neonatal anæmi

Behandling af trombocytopeni

Hæmme eller udsætte præterm fødsel

Fremme lungemodning hos foster ved risiko for præmatur fødsel

Profylaktisk perioperativ vaskulær okklusion

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Aktiv behandling i efterbyrdsperioden

Uterotonika

Kirurgisk kontrol af postpartum hæmoragi

Midlertidige foranstaltninger

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Desmopressin

• Topiske hæmostatika

• Viskoelastiske test til identificering af kirurgisk blødning og koagulationsdefekt

Tæt overvågning af tegn på postpartum hæmoragi

Hysterektomi ved persisterende blødning

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Postpartum anæmibehandling

Optimere patientens anæmitolerans

Acceptere normovolæmisk anæmi

Tiltag for at undgå neonatale og maternelle komplikationer

Ressourcebegrænset miljø

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Generelle økonomiske vurderinger

Cell-saver-teknik

Thorax-, hjerte- og karkirurgi

Kritisk syge og intensiv behandling

Hæmatologi

Onkologi

Ortopædisk kirurgi

Urologi

Traume

Oral og maxillofacial kirurgi

Kirurgi

Obstetrik

Neonatalogi

Patientevaluering før behandling og transfusionsrisikovurdering

Planlægning før behandling og optimering af patient

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Anæmibehandling

• Erytropoiese-stimulerende lægemidler

• Intravenøs jern

Behandling af trombocytopeni

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusion

Kirurgiske blodbesparende teknikker

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Desmopressin

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Behandling af neutropeni

Intensiv behandling med alternative transfusionsstrategier

Individualiseret eller modificeret kemoterapi (udsættelse og/eller ændring af dosis)

Hæmatopoietisk stamcelletransplantation uden blodtransfusion

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Begrænse ikke-diagnostisk blodtab

Acceptere normovolæmisk anæmi

Negative virkninger af kraftig blødning

Risici og usikkerhed ved transfusion

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Antikoagulationsbehandling og ophæve virkning af

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusion

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Desmopressin

• Andre lægemidler

• Topiske hæmostatika

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Anæstesiologiske blodbesparende teknikker

• Kontrolleret (induceret) hypotension

Postoperativ anæmibehandling

Optimere patientens anæmitolerans

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Præoperativ klinisk evaluering og risicivurdering ved transfusion

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præoperativ anæmibehandling og optimering af erytrocytmasse

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusion

Kirurgiske blodbesparende teknikker

Minimalt invasive metoder

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Topiske hæmostatika

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Anæstesiologiske blodbesparende teknikker

• Kontrolleret (induceret) hypotension

• Regionalanæstesi

Postoperativ cell-saver-teknik

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Acceptere normovolæmisk anæmi

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Præoperativ klinisk evaluering og risicivurdering ved transfusion

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præoperativ anæmibehandling og optimering af erytrocytmasse

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusion

Kirurgiske blodbesparende teknikker

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Desmopressin

• Andre lægemidler

• Topiske hæmostatika

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Anæstesiologiske blodbesparende teknikker

• Kontrolleret (induceret) hypotension

Risici og usikkerhed ved transfusion

Præoperativ klinisk evaluering og risicivurdering ved transfusion

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præoperativ anæmibehandling og optimering af erytrocytmasse

Behandling af trombocytopeni

Antikoagulationsbehandling og ophæve virkning af

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Desmopressin

• Viskoelastiske test til identificering af kirurgisk blødning og koagulationsdefekt

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Velovervejet væske- og volumenterapi

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Anæstesiologiske blodbesparende teknikker

• Kontrolleret (induceret) hypotension

• Regionalanæstesi

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Postoperativ anæmibehandling

Optimere patientens anæmitolerans

Acceptere normovolæmisk anæmi

Negative virkninger af kraftig blødning

Risici og usikkerhed ved transfusion

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Præoperativ klinisk evaluering og risicivurdering ved transfusion

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præoperativ anæmibehandling og optimering af erytrocytmasse

Antikoagulationsbehandling og ophæve virkning af

Begrænse ikke-diagnostisk blodtab

Angiografisk embolisering eller vaskulær okklusion

Kirurgiske blodbesparende teknikker

Minimalt invasive metoder

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

• Koagulationsfaktor-koncentrater

• Desmopressin

• Topiske hæmostatika

• Viskoelastiske test til identificering af kirurgisk blødning og koagulationsdefekt

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Velovervejet væske- og volumenterapi

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

• Retrograd autolog priming

• Ultrafiltrering

• Minimere hjerte-lunge-maskinens kredsløb (perfusion)

Postoperativ cell-saver-teknik

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Postoperativ anæmibehandling

Optimere patientens anæmitolerans

Acceptere normovolæmisk anæmi

Ressourcebegrænset miljø

Negative virkninger af kraftig blødning

Risici og usikkerhed ved transfusion

Outcome (kliniske)

Outcome (økonomiske)

Præoperativ klinisk evaluering og risicivurdering ved transfusion

Præoperativ planlægning og optimering af patienten

Multimodal, tværfaglig og individualiseret fremgangsmåde

Præoperativ anæmibehandling og optimering af erytrocytmasse

Kirurgiske blodbesparende teknikker

Optimere hæmostase

• Antifibrinolytika

• Rekombinant aktiveret Faktor VII (rFVIIa)

Termisk behandling (forebygge hypotermi)

Intraoperativ autolog blodmanagement

• Cell-saver-teknik

• Akut normovolæmisk hæmodilution

Anæstesiologiske blodbesparende teknikker

• Kontrolleret (induceret) hypotension

Begrænse diagnostisk flebotomi for at undgå iatrogen anæmi

Acceptere normovolæmisk anæmi

Outcome (kliniske)