跳到內容

跳到目錄

慢性間質性膀胱炎是什麼?

慢性間質性膀胱炎是什麼?

 慢性間質性膀胱炎是什麼?

顧名思義,膀胱炎就是膀胱發炎。害病的以女性居多。不過,膀胱炎種類繁多,成因也各有不同。

膀胱炎有些什麼常見的徵兆呢?尿頻且排尿困難,排尿時不適,例如排尿時有強烈的刺痛感,都是膀胱炎的徵兆。但慢性間質性膀胱炎是什麼呢?這種病跟其他膀胱炎有什麼分別呢? *

蘇珊·凱伊教授是有關方面的專家,她承認說:「要把慢性間質性膀胱炎診斷出來不容易,要治療就更困難了。」她也說,這種病「可能經年累月地折磨人,叫人痛得死去活來,症狀久治不癒,以致生活方式也得改變;這種病可能延續幾十年」。很可惜,以前許多醫生都不能把病診斷出來,還暗示病人只是心理作祟而已。但一位醫生說:「承認病人的症狀,把慢性間質性膀胱炎診斷出來,往往叫病人心裡好過一點。」

一份報告指出,在美國,患上慢性間質性膀胱炎的人超過70萬,「比以前報導的增加了百分之50」。現在,醫生已知道有的男子看來是前列腺有毛病,但其實是害了慢性間質性膀胱炎。病人終日感到痛楚,當然也間接影響別人,尤其是病人的近親,以及跟病人同住的人。至於病人本身,家庭生活或工作也難免受到影響。事實上,許多病人都不得不放棄工作,賦閒在家。對病人來說,性生活也可能十分痛苦。

既然根治方法還沒找著,醫生都只好盡力替病人緩解痛楚。有些什麼療法呢?

 能緩解痛楚,卻無法根治

美國塔夫茨大學新英格蘭醫療中心附屬醫學院的格蘭納姆·桑特博士推薦的基本療法,是採用口服的抗組胺藥、三環抗抑鬱藥或戊聚糖複硫酸鹽來治病。 *

有的醫生推薦上一篇文章提及用液體擴張膀胱,以緩解尿頻的療法。每次治療後,病情得以紓緩達幾個月至一年。另一種療法是給膀胱注射二甲亞碸(DMSO)。二甲亞碸是美國糧食和藥物管理局認可的,能減輕症狀達兩年之久,但這種療法可導致嚴重血栓和其他問題,因此泌尿科醫生肯尼思·彼得斯對此仍有所保留。

最近,彼得斯醫生率先採用卡介菌(卡介苗)來治病;療法屬試驗性質。他寫道:「卡介菌是致病能力弱的肺結核菌菌株。」卡介菌看來能提高病人的免疫力。臨床試驗顯示,百分之60的病人對治療反應良好,隨後兩年,醫生仍不斷監察病人的情況。結果怎樣?彼得斯醫生說,百分之90對療法反應良好的病人,「疼痛和尿頻的症狀都持續有顯著的改善」。

有的病人服食一種藥(Elmiron),對病情也有所幫助。據雷蒙德·胡爾姆博士說,這種藥「有助於強化膀胱壁」。療效不會立竿見影,但有個病人說;「吃了這種藥,膀胱的毛病就沒那麼惱人了。」

另一種仍在試驗階段的療法是採用玻尿酸。「玻尿酸是直接注入膀胱的。醫生認為它能緩解病情,是因為它能取代膀胱內有問題的黏多糖層。……[1998年],美國開始進行臨床試驗,成效未知。」這種療法已獲得歐洲國家允許使用,但美國則還沒批准。

貝絲·蓋茨是註冊護士,也是膀胱炎病患者互勉小組的組長。她寫道:「有時候,病人不大願意向醫生查詢有關其他療法的詳情……覺得這樣做,就是暗示醫生一貫使用的療法有不足之處。今天,泌尿科醫生治療膀胱炎病人時,多半都認為要從多方面著手,包括採用其他療法,只要療法不會叫病人有危險。」

如果病人骨盆長期疼痛,也可以向痛症診所求助。治療方法包括上文提到的經皮電刺激神經、神經傳導隔斷、針療等,病人還可接受心理輔導,及參與復康計劃,好使生活重上軌道。

《儆醒!》撰稿員也跟彼得斯醫生談到病人一天要小解四五十次的問題。彼得斯醫生建議採用骶神經刺激器,這樣可把上洗手間的次數減少到一天六次左右。在美國,有的病人腹中給植入小儀器 (InterStim Therapy system),功用是向控制膀胱的骶神經發送微弱的電脈衝,以紓緩尿頻的問題。

至於被認為是最終的「解決方法」——動手術切除膀胱,醫生不保證問題從此就一了百了。桑特博士說:「手術結果因人而異。許多病人切除了膀胱後,說恥骨上部和骨盆仍持續疼痛。」因此,專家的忠告是:除非別無他法,不然就不要匆匆切除膀胱。作決定時,要深思熟慮才好。

病人前景如何?

美國馬里蘭州羅克維爾鎮的慢性間質性膀胱炎協會說:「研究人員大概無法找到一種療法,能根治所有 膀胱毛病,看來我們只好繼續鑽研新的診斷技術,提供新醫療選擇和各種療法的新搭配,來幫助病人。一旦弄清楚慢性間質性膀胱炎的成因,病人痊癒的日子就不遠了。」要是有這麼一天,世上千千萬萬的膀胱炎病患者會多麼高興呢!

[腳注]

^ 3段 潰瘍性膀胱炎(又稱為亨納潰瘍),也是一種慢性間質性膀胱炎。患者膀胱壁各層會出現大面積剝脫和潰瘍。

^ 8段 《儆醒!》旨在讓讀者知道,醫生和其他專業人士提出什麼醫療選擇,而非對療法予以確認。不管情況怎樣,病人應親自向醫生徵詢有關各種療法或藥物的意見。

[第21頁的附欄]

要扶持病人

專家說,親友和其他同病相憐的人在感情上支持病人,對病人大有好處。如果病人對病情增加認識,又小心照顧自己,病情一般會進展得較好。

[第22頁的附欄]

小心飲食

雖然沒有臨床的科學證據,證明日常飲食能影響病情,許多醫生和病人都留意到兩者是有點關係的。泌尿科醫生肯尼思·彼得斯說,有的病人對某些食物起過敏反應,因此病人該衡量哪些食物使病情惡化。他建議病人最好別攝取咖啡因或喝酒。西紅柿和柑橘類水果看來也對病人有害。不過,病人該進食多種食物,飲食均衡,這是很重要的。有的病人說,吃米飯、馬鈴薯、意大利麵食、蔬菜、肉類和雞,問題都不大。另外,病人該多喝水,好把尿液中的酸稀釋,藉此減少對膀胱壁造成的刺激。

以下是病人要戒吃的一些食物。

存放已久的乾酪

鯷魚

蘋果

糖精

鱷梨(牛油果)

香蕉

哈密瓜

含二氧化碳的飲料

魚子醬

巧克力

檸檬酸

鹹牛肉

越橘和越橘汁

蠶豆

葡萄

無益食品

利馬豆

蛋黃醬

油桃

硝酸鹽或亞硝酸鹽

堅果

洋蔥

鳳梨(菠蘿)

李子

石榴

加工的肉和魚

大黃

黑麥麵包

沙拉油

酸奶油

用麵頭發酵的麵包

醬油

刺激性食物

草莓

煙草

豆腐

酸乳酪

[鳴謝]

《護理泌尿學》,2000年4月第20卷第2冊